委托人：[姓名] [性别] [出生年月日] [身份证号码] [住址]

受托人：[姓名] [性别] [出生年月日] [身份证号码] [住址]

根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》等法律规定，我委托受托人代表我向有关司法机关提起刑事控告，控告以下犯罪事实：

一、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪；

二、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪；

三、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪；

四、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪。

我委托受托人代表我向有关司法机关提起刑事控告，要求依法追究上述犯罪嫌疑人的刑事责任，并请求司法机关给予我合法权益的保护。

特此委托。

委托人：[签名] [日期]

受托人：[签名] [日期]

授权委托书

委托人：[姓名] [性别] [出生年月日] [身份证号码] [住址]

受托人：[姓名] [性别] [出生年月日] [身份证号码] [住址]

本人因[原因]，无法亲自到有关司法机关提起刑事控告，现委托受托人代为提起。

现授权受托人代表本人向有关司法机关提起刑事控告，控告以下犯罪事实：

一、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪；

二、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪；

三、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪；

四、犯罪嫌疑人[姓名]，于[时间]在[地点]实施了[犯罪行为]，其行为已构成[犯罪罪名]罪。

授权受托人代表本人向有关司法机关提起刑事控告，并请求司法机关给予本人合法权益的保护。

本授权委托书自[日期]起生效，有效期为[期限]，过期自动失效。

委托人：[签名] [日期]

受托人：[签名] [日期]

附：委托人和受托人的身份证明材料复印件。