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镍(nickel)为银白色金属.工业上常见的镍化合物有一氧化镍、三氧化二镍、氢氧化镍、硫酸镍、氯化镍和硝酸镍等.除毒性最高的羰基镍可引起急性中毒外,镍及其水溶性化合物具有致敏性,某些镍化合物具有潜在致癌性.

诊断要点

(1)镍皮炎

佩带镀镍手表、首饰、眼镜架,使用镀镍器具,以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等,均可引起变应性皮炎.其皮损表现与一般接触性皮炎相仿,但常伴有奇痒,故亦称为"镍痒症".

(2)呼吸道损害 对镍及其化合物高度敏感者,可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症.国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎.

急救处理

(1）镍皮炎可按一般变应性接触性皮炎处理.

(2）镍引起的呼吸道损害,给予对症治疗.

(3）对镍高度敏感者,应脱离镍作业.　

羰基镍

羰基镍(nickel

carbonyl)为无色透明的液体.受日光照射后可变成棕黄色或草灰色.室温下易挥发.加热至150～180℃时可分解为金属镍和一氧化碳.短期内吸入高浓度羰基镍主要引起急性呼吸系统和神经系统损害.

诊断要点

1.临床表现

(1)轻度中毒或严重中毒早期

吸入高浓度羰基镍后5～30分钟,可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、咽干、胸闷、胸痛等症状.体检可见眼结膜和咽部充血,但肺部听诊可无异常.

(2)中度中毒

上述症状暂时缓解后,经8～72小时又加剧,并有咳嗽,咳痰、呼吸增快、还可出现中度发热、畏寒、嗜睡、意识模糊等.肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性啰音.

(3)重度中毒 有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰和两肺满布湿性 音等化学性肺炎和肺水肿的表现,并可出现高热、抽搐、昏迷及心、肝损害.

2.实验室检查

(1)尿镍明显增高.

(2)血白细胞计数增高.

(3)少数严重病例血清alt和胆红素升高.

(4)中度和重度中毒患者胸部x线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变.

(5)重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害.

急救处理

(1)迅速脱离中毒现场,清洗污染的皮肤和毛发,保持安静、卧床休息和吸氧,严密观察72小时.

(2)早期给予足量短程糖皮质激素,以防治肺水肿及心肌损害.出现肺水肿时,尚可给消泡剂二甲基硅油雾化吸入和利尿脱水剂等.

(3)驱镍治疗

重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠静脉注射,首次剂量为25mg/kg,24小时总量之1oom/kg;也可口服,每次0.5g,每日4次,并同时服用等量碳酸氢钠,一般可连续服用3～7天.

(4)给予止咳祛痰等其他对症治疗.

(5)重度中毒患者可用抗生素预防感染.

中国职业病诊断标准:

职业性急性羰基镍中毒诊断标准及处理原则　

镍及其无机化合物中毒抢救措施有哪些

镍是一种银白色金属，常见的镍化合物有一氧化镍、三氧化二镍、氢氧化镍、硫酸镍、氯化镍和硝酸镍等。镍及其水溶性化合物具有致敏性和潜在致癌性。因此，一旦发生镍中毒，应及时采取抢救措施。

镍中毒的表现形式

镍中毒的主要表现形式为镍皮炎和呼吸道损害。镍皮炎是一种皮肤病，可表现为皮疹、瘙痒、炎症等。呼吸道损害则包括喉头水肿、支气管痉挛、肺炎、肺水肿等。

镍中毒的急救措施

1.迅速脱离中毒现场

一旦发现镍中毒，应迅速脱离中毒现场，并将受污染的衣物、皮肤和毛发进行清洗。

2.保持安静、卧床休息和吸氧

镍中毒后，应保持安静、卧床休息，并给予吸氧治疗。吸氧可以帮助减轻呼吸道损伤，缓解肺水肿的症状。

3.给予对症治疗

镍中毒后，应根据病情给予对症治疗。对于镍皮炎，可以按一般变应性接触性皮炎处理；对于呼吸道损害，需要给予支气管扩张剂、氨茶碱等药物治疗。

4.使用糖皮质激素

对于镍中毒引起的肺水肿和心肌损害，可以给予足量短程糖皮质激素治疗。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解肺水肿的症状。

5.驱镍治疗

重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠静脉注射和口服等方法进行驱镍治疗。驱镍治疗可以促进体内镍的排泄，减轻中毒症状。

6.其他对症治疗

除了上述治疗措施外，还应给予止咳祛痰等其他对症治疗，以及抗生素预防感染。

7.监测观察

对于镍中毒患者，应进行严密观察，特别是在治疗初期应密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。观察72小时，确保病情稳定后方可出院。

总结

镍及其无机化合物中毒是一种严重的中毒事件，必须及时采取抢救措施。迅速脱离中毒现场、保持安静、卧床休息和吸氧、给予对症治疗、使用糖皮质激素、驱镍治疗和其他对症治疗等都是镍中毒的有效抢救措施。在执行抢救措施的同时，也要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全和康复。