量表简介：日常生活能力（adl）是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和进行独立活动所必需的一系列的基本能力。

根据2011年原卫生部《关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发【2011】84号）的要求，结合管理需要，北京市卫生局在住院病案首页上增加了“日常生活能力评定量表（adl）得分”。

dal提出至今已出现了大量的评定方法。其中，barthel指数评定（the barthel of adl ）由美国florence mahoney 和dorothy barthel 设计并应用于临床，因其评定简单，可信度高，灵敏度也高，可用于预测治疗效果、住院时间和预后，在临床规范应用。

adl的评定对确定病人能否独立及独力的程度、评定预后、制定和修订护理计划、评定护理效果有重要意义。adl得分高低也反映出需要临床付出的护理照顾的工作量大小与护理风险的高低，为医疗行政管理部位提供医院管理、临床研究等重要数据。该量表适用于所有住院病人。

量表内容

1、 一般信息 病人的一般资料，包括病人姓名、性别、科室、床号、病案号、入院日期、评定时间。

2、 adl评估项目和评估分值 依据“日常生活能力评定barthel指数量表”，评估项目有进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等10项，评估分值分为完全独立、需部分帮助、需极大帮助和完全依赖。不同项目设定不同分值（0-10分）。

分级标准

总分：各项得分相加。

分级：

0=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；

1=轻度功能障碍：61-99分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；

2=中度功能障碍：41-60分，需要极大帮助才能日常生活活动；

3=重度功能障碍：≦40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

3、 评定护士签名。

使用方法

1、 如实填写量表的眉栏部分内容。

2、 adl评分是应用量表对病人生活能力进行评价后获得的分数。分两次评定，内科病人入院、出院时测评；外科择期手术手术前1天、术后第3天测评；急诊手术病人术前及术后第3天测评并填写得分；中间有转科的病人每个病区均做测评。选择正确的评定时间，并在项目前划勾“√”。

评分细则

（这个无需费神，医院各科室都有现成的量表，大家可按照量表上的细则，逐条填写、评分）

（1） 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）

5分：需部分帮助。

0分：需极大帮助或完全依赖他人

（2）洗澡

5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。

0分：在洗澡过程中需他人帮助

（3）修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可自己独立完成。

0分：需他人帮助

（4） 穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成

5分：需部分完成（能自己穿/脱，但需他人帮助整理，如系扣子、拉拉链、系鞋带等）

0分：需极大帮助或完全依赖他人

（5） 大便控制

10分：可控制大便

5分：偶尔失控

0分：完全失禁

(6)小便控制

10分：可控制小便

5分：偶尔失控

0分：完全失控

（7）如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。

10分：可独立完成

5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮助冲水或整理衣裤等）

0分：需极大帮助或完全依赖他人

（8）床椅转移

15分：可独立完成

10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）

5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）

0分：完全依赖他人

（9）平地行走

15分：可独立在平地上行走45m

10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）

5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）

0分：完全依赖他人

（10）上下楼梯

10分：可独立上下楼梯

5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）

0分：需极大帮助或完全依赖他人。

注意事项

☆评定前应与病人交谈，让病人明确评定的目的，以取得病人的理解与合作。评定前还须对病人的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到病人生活的社会环境、反应性、依赖性等。

☆大部分项目可通过直接观察法获得。让病人在实际环境中进行，观察病人完成实际生活中的动作情况，以评定其能力。

☆有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问病人本人或家属的方式取得结果。如病人的大小便控制、个人卫生管理等。

☆计算评定总分，填写在“总分”一栏内，并按照病案首页要求的时间点填写测评结果。

☆进行第二次（或出院）评定时应尽量在同一条件或环境下进行。

☆依据分级标准，评定病人的日常生活能力，将所属级别填写在“分级”一栏内，在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如病人的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等。