甲方：（姓名）________（性别）________（出生年月日）________（民族）________（住址）________（公民身份号码）________

乙方：（姓名）________（性别）________（出生年月日）________（民族）________（住址）________（公民身份号码）________

经甲乙双方协商，甲方自愿放弃对下列遗产的继承权：

一、房屋：（地址）________（面积）________（产权人）________（不动产权属证号）________

二、财产：（详细列出）

甲方在此声明：自愿放弃对以上列出的遗产的继承权，甲方决定不享有任何遗产。此决定是甲方自愿作出的，没有任何欺骗或胁迫。甲方已经充分考虑，决定放弃遗产继承权。甲方明确知道，一旦放弃遗产继承权，将无法享有任何遗产。

乙方承诺，不追究甲方对遗产的放弃。乙方将尽全力保障甲方的合法权益，确保甲方放弃遗产继承权的决定得到充分尊重。

此声明书自甲方签字并注明日期后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方签字：________ 日期：________

乙方签字：________ 日期：________

附：遗产继承法相关规定

本声明书所涉及的遗产继承权放弃，遵循《中华人民共和国继承法》的规定。根据该法规定，继承人可以自愿放弃遗产继承权，但应当在死者死亡后六个月内向人民法院申请放弃遗产继承权。放弃遗产继承权的申请应当以书面形式提交，并经法院审核确认。放弃遗产继承权的决定一经作出，就不能撤销。如果放弃遗产继承权的申请超过规定期限，则视为放弃权利无效。